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工布江达文化部门对家谱修编的指示实有医疗体制需要改革，医疗作风需要端正，药价需要降低，医药应该分开，靠卖药谋利补贴医院开支不对，需要调整，但是追根溯源，最根本的是经济发展了，城市人口大量增加了，人们对医院看病治病的需要日益提高了，但医院没有相应的增加，医护人员没有相应的增加，国家在医疗卫生方面的投入没有相应的增加，医疗体制改革没有到位，是主要原因。这是经济社会发展不协调的典型例证。从1978年到2005年，总人口增加了35.4％，城市人口5.6亿，增加了226％，财政收入大幅增加，但医院卫生院的数量反而减少了，病床只增加69.4％；医护人员只增加43.6％。详见下表：
年 份 总人口
(万人) 城镇人口
(万人) 财政支出
(亿元) 城市居民可支配收入
(元) 农民人均纯收入
(元) 国家对医卫的投入
(亿元) 医院、卫生院所
(个) 病床
(万张) 医护人员
(人)
1978 96259 17245 1122 316 133.6 64309 184.7 310.6
1995 121121 2483 1577.7
2001 127627 6859.6 2366
2004 129988 54283 28487 9421.6 2936 1293 61134 304.6 439.3
2005 130756 56212 33930 10493 3255 60397 313.5 446
我们下去调查，现在统计的城镇人口只包括两部分人：一是有本市户籍的人，二是外地来的务工经商人员，住满半年以上的，称常住人口。如北京市1500万人中有400多万外地人；深圳1500多万人中，有1200万是外地人，本市政府按本市有户籍人口建设医院，配备医护人员，这么多外地人在这里工作、居住，也会生病，看病怎么能不难。据我们了解，在许多国家，医疗是政府的公共产品，很大部分是由公共财政支出的。如看病治疗支出100元，英国政府提供69元，美国差一些，政府支出39元，一般发展中国家也在30元左右，如印度31元，泰国30元，而我国政府支出，只占卫生总费用的16～17％。最近卫生部长高强说：1980年到2004年，我国卫生总费用由143亿元增加到7590亿元。其中居民个人负担的卫生费用由21％增加到53.6％。看病费用主要由个人负担，看病怎么能不贵。
一个市场经济国家，政府的财政支出有很大部分要用在公益性事业方面，提供公共产品，还有是要用在其他基础性设施的建设方面，竞争性领域的资金投入，则主要应通过市场去解决。而我国由于计划经济体制时期形成的投资体制，至今还是把资金主要用在竞争性行业上。如2002年政府对公益性、基础性、竞争性的投资结构是15.99：47.76：36.25。公益性投资还不到竞争性领域投资的一半。对医疗卫生方面的投入长期严重不足，所以医院、卫生院、？？不足，医疗卫生费用也只好主要由群众负担。这就是当前看病难、看病贵的主要原因。要解决看病难、看病贵的问题，当然要综合治理，但是改革目前这种不合理的国民收入分配结构和投资结构，则是很重要的方面。
第三，经济发展了，财富大量增加了，但是没有适时建立起公正合理的收入分配制度，收入分配秩序混乱。我们把经济搞上去了，蛋糕确实做大了，但如何分蛋糕的规则和机制没有制定好，加上有些地区、有些部门主持分蛋糕的人不太公道，偏轻偏重，没有统筹协调好各方面的利益关系，由此产生了不和谐的问题。随着经济体制改革的深入，国家提出了按劳分配为主体，多种分配形式并存的分配制度，这无疑是正确的，但没有及时制定好贯彻落实的具体政策和措施。特别是在1990年代中期以后，一方面是经济高速增长，成绩很大，形势很好，而另一方面，因为各种原因，分配问题没有处理好。统计数据显示：就是在这个时期，城乡、地区、阶层之间的差距急剧地扩大了。相当一个时期，放任自流，一些地区、一些部门自行其是，自作主张，为本地、部门谋利。这也是形成城乡之间、地区之间、部门之间、社会阶层之间收入差距过大的重要原因之一。(参见表2)十六大政治报告指出：要遏止工农之间、城乡之间、地区之间差距扩大的趋势。十六大以后，党和政府采取了多项政策和措施，推进农村税费改革，减免农业税，给种粮农民直补，加大对农村的各项投入等，已初见成效，但城乡、地区、阶层之间收入差距扩大的趋势仍未根本扭转。2006年，农民人均纯收入有望超过6％，而城镇居民可支配收入将超过10％，还是扩大的趋势。2006年5月，中央政治局召开会议，专题研究改革收入分配制度和规范收入分配秩序问题。胡锦涛同志在会上指出：要在经济发展的基础上，更加注重社会公平，合理调整国民收入分配格局，加大收入分配调节力度，使全体人民都能享受到改革开放和社会主义现代化建设的成果。十六届六中全会作出的决定中，明确提出了：“发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享，促进人的全面发展”的方针，还专门就“完善收入分配制度，规范收入分配秩序”作了规定。经济发展了，把分配问题搞好，统筹协调好城乡、地区阶层之间的利益关系，真正做到人人共建人人共享，这是构建社会主义和谐社会的基础。
表2
年 份 城乡收入差距 地区差距 基尼系数
乡 城 西 中 东
1978 1 2.57 1 1.05 1.28 0.22
1985 1 1.8 1
1990 1 2.2 1 1.84 0.32
1995 1 2.72 1 1.23 2.31
2000 1 2.79 1 1.26 2.33 0.45
2001 1 2.9 1
2002 1 3.11 1 0.458
2003 1 3.23 1 1.25 2.38
2004 1 3.21
2005 1 3.22 1 1.26 2.87 0.496
资料来源：据《中国历年统计年鉴》整理。
第四，经济发展了，社会管理相对滞后，跟不上经济社会发展的需要，社会秩序失常，社会治安状况不佳，这也是经济社会发展不协调的一种表现。一个现代化社会，既要有现代化的经济建设，要有现代化的各类基础设施建设，要有现代化的社会事业发展，也要有现代化的社会管理。也就是说“硬件”要现代化，“软件”也要现代化。应该说：改革开放二十多年来，在经济发展的基础上，无论是各类基础设施建设，各类学校、医院、科研院所、文化场馆等方面的建设，都有了很大的发展，有的还相当现代化。十多年来，我们的许多大中城市都建设起来了，高楼大厦、楼堂馆所、大马路、大广场，都相当宏伟壮丽。有的可以同发达国家的大城市相媲美，硬件都很好了，有的超出了我们的经济水平。但社会管理却相当落后，交通拥堵、空气污染、环境脏乱差、饮用水不干净。公共交通不便，职工上班、儿童上学、老人就医很不方便，社会管理跟不上，影响了人民生活质量的提高，群众对此很有意见。而人民群众最有意见的是社会治安状况也不好。
安居乐业，这是中国人民传统的基本要求。这些年来，经济发展了，人民群众收入增加了，也逐渐富裕起来了，老百姓是满意的。但自进入1990年代以来，刑事犯罪案件，社会治安案件持续增加，(参见表三)人民群众乐业了不能安居。政府这些年增加了警力，采取了诸如“严打”、“专项严打”等非常措施，但在不少城区，案件总是压不下来。人民群众只能采取自防措施，门上装防盗门，窗户上装防盗栅、防扒刺，有的还在楼顶装防盗网。这些年生产和安装防盗门、窗的行业很兴旺，就是一个证明。当然，刑事犯罪案件、社会治安案件大量增加的原因，不仅是社会管理不完善的问题，还有更深层次的根源，需要通过综合治理来解决。近几年，国家提出了构建和谐社会，建设社会主义新农村等战略任务，采取了诸如减免农业税、改善农民工的生产、生活条件、加快城镇社会保障体系的建设，发放最低生活保障款项等等措施，再加上近几年政法、公安部门也做了很多工作，采取了一些新的政策和措施。2005年，刑事犯罪案件、社会治安案件在持续多年增加的情况改变了，2005年刑事犯罪案件下降了1.5％，全国县以上党政信访部门受理上访上告的件次也比2004年下降6.5％，2006年上半年比2005年同期下降14％，情况正在好转。
表3 社会治安状况
年 份 刑事犯罪立案件数(万件) 社会治安立案件数(万件) 群体事件(万起) 上访上告(万件次) 交通事故死亡人数(人)
1978 55.7 123.5
1985 51.4
(1984年) 92.1
1990 400多万件(1992年)
1995 169 1万多起(1994年)
2000 363.7 323.2
(1998年) 850 (1998年)
2001 445.7 105930
2002 433.7
2003 439.3 599.6 6万多起 1272.3
2004 471.8122 664 1373.3
2005 464.8401
第五，经济发展了，经济体制改革了，但社会体制还没有进行必要的、相应的改革。《决定》指出：“必须坚持改革开放，坚持社会主义市场经济的改革方向，适应社会发展要求，推进经济体制、政治体制、文化体制、社会体制改革和创新。”提出社会体制改革和创新，这在十一届三中全会以来我们党的文件还是第一次。社会体制改革，这是新的提法，包括的内容是多方面的，应该包括那些内容，要在实践中逐步明确。有一点是肯定的，这就是目前我国的社会事业的体制，必然是社会体制的重要组成部分，一定要加以改革和创新。我国的经济体制，经过改革，已经基本建立了社会主义市场经济体制，而社会事业的管理体制还没有按社会主义市场经济体制的要求改变过来。
我国的各级各类学校、科研院所、文化单位、医疗卫生机构等事业单位大多数都是在上个世纪50年代以后陆续建立起来的，那时实行的是计划经济体制，多数实行的是国有制，少数是集体所有制。旧中国留下来的各种事业单位，也都按照公有制模式改造过来了。整个事业单位，都是按照计划经济体制的要求运行。行政化的体制，僵化的规章制，凡客家谱网（http://www.fankhome.com/），作为国内最专业的“工布江达文化部门对家谱修编的指示”公司，选择凡客，等于选择了成功！
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